热点|医保基金预付制建设 或减压提效

（以下内容从国金证券《热点|医保基金预付制建设 或减压提效》研报附件原文摘录）
　　●●● 缘 起 ●●● 2024年11月，国家医保局办公室、财政部办公厅印发《关于做好医保基金预付工作的通知》（以下简称《通知》），要求将做好医保基金预付工作作为医保增量政策之一，在国家层面统一和完善基本医疗保险基金预付制度，规范流程，强化管理，有效提高资金使用效率。 背景逻辑 医保基金预付制 是近期增量政策之一 作为近期增量政策之一，医保支付体系的重要部分，《通知》的核心要点包括：支持有条件地区进一步完善预付金管理办法，通过预付部分医保基金帮助定点医疗机构缓解医疗费用垫支压力；医保预付金作为周转资金，仅用于药品和医用耗材采购等医疗费用周转支出，不得用于医疗机构基础建设投入、日常运行、偿还债务等非医疗费用支出；原则上统筹地区职工医保统筹基金累计结余可支付月数不低于 12 个月可实施职工医保统筹基金预付，居民医保基金累计结余可支付月数不低于 6 个月可实施居民医保基金预付；原则上以前一至三年相关医疗保险基金月平均支出额为基数，合理确定预付金基础规模，并结合定点医疗机构年度综合评价、信用评价等情况进行调整，预付规模应在 1 个月左右等。 “预付金”作为 “赋能金”制度亦需规范 2024年7月，国家医保局发布《关于印发 DRG/DIP 付费 2.0 版分组方案并深入推进相关工作的通知》，提到完善预付金制度，要把“预付金”作为赋能金，减轻定点医疗机构资金运行压力。之后已有部分地区率先落实预付金制度。本次《通知》继续坚持以人民为中心的发展思想，在国家层面统一和完善基本医疗保险基金预付制度，规范流程，强化管理，有效提高资金使用效率。一方面规范流程管理，明确每年度定点医疗机构与医保部门及财政部门之间的业务流程。一方面规范会计核算，明确医保部门和定点医疗机构应定期做好医保预付金对账等工作。另一方面规范资金监督，医保部门要将医保预付金纳入服务协议以及明确收回预付金等情形，保证医保基金安全。 医保预付金制度或缓解 行业压力、促进研发创新 近年来，受宏观经济和医药行业自身因素等影响，医疗机构经营承压，亦延伸到医药供应企业货款账期有所拖长。一般来说，医保对医院结算有约3-6个月的账期，医院对药企有约6-12个月账期，医药商业对药企有3-6个月账期。根据 Choice 数据，2024年前三季度 A 股医药流通板块应收账款周转天数约108天/同比+3天。本次从国家层面出台医保预付金制度，既标志着“预付金”将在全国范围内正式施行，也意味着医疗机构资金压力有望缓解，促进医药企业回款加速，同时或带来院内处方药和医用耗材放量。更关键的是，整体医疗链条受益资金成本降低后，医疗机构将更好提升服务水平，医药流通企业将进一步转型升级，医药生产企业也将更多投入新药研发，推动医药行业创新发展。 催化引擎 政策落地执行进度超预期； 医药流通转型升级超预期； 药品和器械需求超预期等。 风险提示 行业监管政策执行力度不及预期； 医疗机构经营风险； 医药及医疗器械企业经营风险等。 免责声明：本栏目刊载的信息仅为行业观点，不构成任何投资建议，投资者不应该以该等信息取代独立判断或仅根据该等信息作出决策。本栏目力求信息准确可靠，但对信息的准确性或完整性不作保证，亦不对因使用该等信息而引发或可能引发的损失承担任何责任。投资有风险，入市须谨慎。

点此查看微信公众号原文全部内容>>

大部分微信公众号研报本站已有pdf详细完整版：https://www.wkzk.com/report/（可搜索研报标题关键词或机构名称查询原报告）