【医药】赋能商业健康险促进支付多元化,医保预付缓解垫资压力——医保政策点评(20241111)(王明瑞)
(以下内容从光大证券《【医药】赋能商业健康险促进支付多元化,医保预付缓解垫资压力——医保政策点评(20241111)(王明瑞)》研报附件原文摘录)
点击上方“光大证券研究”可以订阅哦 点击注册小程序 查看完整报告 特别申明: 本订阅号中所涉及的证券研究信息由光大证券研究所编写,仅面向光大证券专业投资者客户,用作新媒体形势下研究信息和研究观点的沟通交流。非光大证券专业投资者客户,请勿订阅、接收或使用本订阅号中的任何信息。本订阅号难以设置访问权限,若给您造成不便,敬请谅解。光大证券研究所不会因关注、收到或阅读本订阅号推送内容而视相关人员为光大证券的客户。 报告摘要 事件: 1) 2024年11月7日,国家医保局召开医保平台数据赋能商业健康保险发展座谈会; 2) 2024年11月11日,国家医保局办公室 财政部办公厅印发《关于做好医保基金预付工作的通知》。 点评: 全国统一医保系统平台和大数据赋能商业健康保险,推进支付方式多元化进程 国内医疗市场的支付方主要是以基本医保为核心,商业健康险的国内发展在过往相对较为缺位,而其中一个重要原因就是医疗数据的匮乏。医保系统平台具有全国统一、广泛覆盖、标准规范和医保大数据规模大、结构好、更新快等优势 ,积极赋能商保加快发展,不断完善“1+3+N”多层次医疗保障体系建设,有望让保险公司获得实时、全面的数据支撑,更好地设计商业健康险产品,增加对人民群众的保险覆盖范围,推进支付方式多元化的进程,在临床医疗场景中开辟新的支付渠道,打开创新药、创新器械产品的销售增量空间。 医保预付制度提高医保资金使用效率,缓解医疗机构垫资压力 预付金是医保部门预付给定点医疗机构用于药品和医用耗材采购等医疗费用的周转资金,不得用于医疗机构基础建设投入、日常运行、偿还债务等非医疗费用支出。药品和医用耗材集中带量采购医保基金专项预付按原规定执行。符合条件的定点医疗机构于每年度1月上旬自愿向统筹地区医保部门申请预付金。医保部门审核后商财政部门确定预付医疗机构范围及预付金规模,原则上于每年第一季度结束前按规定向定点医疗机构拨付预付金。 医保预付制度执行之后,有望有效缓解相应地区的医疗机构资金压力,进而改善其采购药品和耗材等渠道的企业账期状况,利于医疗机构-医药流通-医药制造的现金流链条整体向好发展。 风险分析:政策推进不及预期的风险;群众投保意愿低于预期的风险。 发布日期:2024-11-12 免责声明 本订阅号是光大证券股份有限公司研究所(以下简称“光大证券研究所”)依法设立、独立运营的官方唯一订阅号。其他任何以光大证券研究所名义注册的、或含有“光大证券研究”、与光大证券研究所品牌名称等相关信息的订阅号均不是光大证券研究所的官方订阅号。 本订阅号所刊载的信息均基于光大证券研究所已正式发布的研究报告,仅供在新媒体形势下研究信息、研究观点的及时沟通交流,其中的资料、意见、预测等,均反映相关研究报告初次发布当日光大证券研究所的判断,可能需随时进行调整,本订阅号不承担更新推送信息或另行通知的义务。如需了解详细的证券研究信息,请具体参见光大证券研究所发布的完整报告。 在任何情况下,本订阅号所载内容不构成任何投资建议,任何投资者不应将本订阅号所载内容作为投资决策依据,本公司也不对任何人因使用本订阅号所载任何内容所引致的任何损失负任何责任。 本订阅号所载内容版权仅归光大证券股份有限公司所有。任何机构和个人未经书面许可不得以任何形式翻版、复制、转载、刊登、发表、篡改或者引用。如因侵权行为给光大证券造成任何直接或间接的损失,光大证券保留追究一切法律责任的权利。
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